Diagnostics différentiels de la sclérose en plaques

Test du liquide céphalorachidien (LCR)

En examinant le liquide céphalo-rachidien de ceux chez qui on a diagnostiqué une sclérose en plaques (EM ), les modèles électrophorétiques peuvent être observés. Celles-ci sont composées de bandes qui indiquent une augmentation significative de la gamma globuline de la personne. En fait, environ 85% des patients atteints de SEP présentent ce résultat.

En général, le niveau de glucose est dans la plage normale. Cependant, celle des protéines peut être légèrement augmentée et la prolifération des globules blancs varie légèrement à modérément, en particulier dans les cellules mononucléées.

La protéine de base de la myéline est un diagnostic différentiel important dans la SEP. Cette composante de la myéline augmente. Cependant, les médecins ne recommandent pas de l'utiliser comme marqueur pour indiquer le processus ou la progression de la sclérose en plaques.

Tests sanguins

Les personnes atteintes de SEP devraient subir des tests de B12 et connaître les taux de folate, y compris leurs anticorps antinucléaires (ANA). Ces tests sont essentiels tant qu’il est mis en évidence une détérioration rapide de la dégénérescence de la moelle épinière.

Plusieurs patients atteints de SEP souffrant de névrite optique et de lésions étendues de la moelle épinière doivent subir une neuromyélite optique. Ce test permettra de déterminer la présence d'anticorps anti-aquaporines 4.

Une vitesse de sédimentation globulaire est également nécessaire, en plus du facteur rhumatoïde. Ces tests sanguins spécifiques aident à déterminer si la maladie dont souffre la personne est la sclérose en plaques ou simplement une maladie vasculite.

 

Les studios d'image

L'IRM de la tête ou de la colonne vertébrale, avec ou sans gadolinium, doit être réalisée en fonction de la suspicion de la localisation des lésions.

Celles qui apparaissent en relation avec la sclérose en plaques apparaissent généralement comme des hyperintensités T2 qui se trouvent dans les zones périventriculaires. Ces lésions typiques ont une forme ovoïde et n'affectent généralement que la substance blanche. Dans certains cas, plusieurs lésions se développent dans la corps calleux du cerveau.

Chaque fois que les balayages indiquent des blessures du corps calleux, on l’appelle comme Dawson. Ce terme vient du travail effectué par James Dawson en 1916 en tant que test neuropathologique de l'Université d'Edimbourg. Ce type de condition indique que des cellules associées à une inflammation ont été distribuées dans les veines et les veinules des tissus cérébraux.

Les études d'imagerie peuvent également montrer la formation de plaques, en particulier dans les régions infraterritoriales. Par ailleurs, ces zones sont plus fréquemment touchées par des plaques sur les pédoncules du cervelet, sur la surface du pont et sur la partie la plus proche de la substance blanche du quatrième ventricule.

Une fois que le gadolinium est utilisé comme produit de contraste, certaines lésions deviennent luminescentes. Ce résultat indique un processus actif de la maladie. Cela signifie que la barrière hémato-encéphalique a été brisée en raison d'un processus constant d'inflammation subaiguë, allant de quelques jours à plusieurs semaines. Si cette luminosité est observée, il s'agit d'un symptôme d'un processus de démyélinisation.


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