Le diabète gestationnel nécessite plus de doses d'insuline

Le diabète gestationnel se présente, sans cause connue, chez les femmes enceintes qui n’ont pas d’origine diabétique, mais dont niveaux de sucre dans le sang, ils se lèvent pendant cette période.
Bien que les hormones du placenta aident le développement du bébé, elles empêchent l’action de la l'insuline dans le corps de la mère. Ce problème est appelé résistance à l'insuline et il est très probable que le future mère J'ai besoin de trois fois plus d'insuline.


Les femmes à risque accru de diabète gestationnel sont celles qui font de l'embonpoint avant ou pendant la grossesse, qui ont plus de 35 ans, qui ont des antécédents familiaux de diabète, qui ont présenté la maladie au cours de la grossesse précédente ou qui ont donné naissance à un bébé pesant davantage 3,8 kg ou avec une certaine malformation.


Environ 4 femmes enceintes sur 100 développent un diabète de grossesse


Le diabète gestationnel commence lorsque le corps n'est pas en mesure de produire et d'utiliser toute l'insuline dont il a besoin pendant la grossesse. Il se manifeste chez la mère au cours des derniers mois de la grossesse, une fois que le corps du bébé est complètement formé mais que son bébé grandit. De ce fait, le diabète gestationnel ne provoque pas de malformations congénitales telles que celles observées chez les mères atteintes de diabète avant la grossesse. Cependant, le manque de traitement ou de contrôle du diabète gestationnel peut affecter le bébé.


La détection et le diagnostic du diabète gestationnel comprennent la détermination des taux de glucose sanguin. Les valeurs supérieures à 125 mg / dl, dans deux déterminations, à jeun, établissent le diagnostic de diabète.
Toutes les femmes entre les semaines 24 et 28 de la grossesse doivent subir un test de glycémie une heure après avoir ingéré 50 grammes. de glucose.


Quand une femme a un diabète gestationnel, son pancréas produit trop d'insuline, mais l'insuline ne fait pas baisser la glycémie. Bien que l'insuline ne passe pas par le placenta, le glucose et d'autres nutriments le font. Par conséquent, trop de glucose dans le sang passe à travers le placenta, ce qui donne au bébé des taux de glucose élevés. Cela amène le pancréas du bébé à produire plus d'insuline pour exclure la glycémie. Comme le bébé reçoit plus d'énergie qu'il n'en a besoin pour sa croissance, l'excès d'énergie devient gras.


L'excès de graisse peut conduire à la macrosomie, un bébé "gras". Les bébés atteints de macrosomie font face à des problèmes de santé, notamment à une blessure à l'épaule à la naissance. En raison de l'excès d'insuline produit par le pancréas du bébé, les nouveau-nés peuvent présenter une glycémie basse et un risque accru de complications respiratoires. Les bébés présentant un excès d'insuline deviennent des enfants à risque d'obésité et des adultes à risque de développer un diabète de type 2.


Des complications


Les femmes atteintes de diabète préexistant ou de diabète gestationnel peuvent avoir une grossesse sans complications et un bébé en bonne santé, pourvu qu'elles contrôlent la concentration de sucre dans leur sang. Les femmes qui ne contrôlent pas correctement leur condition courent toutefois un risque plus élevé de souffrir de certaines complications pendant la grossesse, notamment:

  • Pré-éclampsie Ce trouble est caractérisé par une pression artérielle élevée et par la présence de protéines dans les urines. Dans les cas graves, il peut provoquer des convulsions et d’autres problèmes chez la mère, ainsi qu’un développement insuffisant et une naissance prématurée du bébé.
  • Polyhydramnios Cette maladie entraîne une production excessive de liquide amniotique chez la mère et peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.
  • Je donne par césarienne. Lorsque le bébé est trop gros, les médecins recommandent généralement un accouchement par césarienne.

Traitement du diabète gestationnel

Étant donné que le diabète gestationnel peut affecter la santé de la mère et du bébé, le traitement doit être instauré immédiatement. L'objectif du traitement du diabète gestationnel est de maintenir une glycémie identique à celle des femmes enceintes ne présentant pas de diabète gestationnel. Le traitement comprend toujours un plan d'alimentation spécial et un programme d'activité physique. Il peut également inclure des tests quotidiens de glycémie et d’injections d’insuline.

Pour la future mère, le traitement aide à réduire le risque d'accouchement par césarienne nécessaire pour les très gros bébés. Suivre le traitement du diabète gestationnel assurera une grossesse et un accouchement plus sains et le bébé pourra vous aider à éviter des problèmes de santé à l'avenir.

Habituellement, le diabète gestationnel disparaît après la grossesse, mais une fois que vous en êtes atteint, il est possible que 2 femmes sur 3 soient à nouveau atteintes de cette maladie lors de futures grossesses. Cependant, chez certaines femmes, la grossesse aide à découvrir le diabète de type 1 ou de type 2.

Il est très difficile de savoir si les femmes enceintes ont un diabète de grossesse ou commencent à présenter les symptômes du diabète pendant la grossesse. Ces femmes doivent poursuivre le traitement du diabète après l’accouchement.

Beaucoup de femmes atteintes de diabète gestationnel développent par la suite un diabète de type 2. Il semble exister un lien entre les tendances du diabète gestationnel et du diabète de type 2. Le diabète gestationnel et le diabète de type 2 entraînent une résistance à l'insuline. Certains changements fondamentaux dans le mode de vie peuvent aider à prévenir le développement du diabète après un diabète gestationnel.

L'hyperglycémie (glycémie supérieure à la normale) et pendant de longues périodes est associée à des interruptions de grossesse spontanées, des malformations du bébé, un excès de poids du bébé et, par conséquent, des accouchements plus difficiles.

La grossesse peut aggraver les complications existantes du diabète, en particulier les problèmes visuels tels que la rétinopathie, qui doivent être traités avant le début de la grossesse.

Facteurs de risque

  • Plus de 45 ans
  • Diabète au cours d'une grossesse précédente
  • Poids corporel excessif (surtout autour de la taille)
  • Antécédents familiaux de diabète
  • Donner naissance à un bébé pesant plus de 4 kg
  • Cholestérol HDL inférieur à 35
  • Taux élevés de triglycérides, un type de molécule adipeuse, dans le sang (250 mg / dl ou plus)
  • Hypertension artérielle (supérieure ou égale à 140/90 mmHg)
  • Tolérance au glucose altérée
  • Faible niveau d'activité
  • Mauvaise alimentation

Tests pour détecter les complications pendant la grossesse


Le médecin doit surveiller de près la taille et l’état du fœtus, en particulier pendant le troisième trimestre de la grossesse.


Dans certains cas, il sera demandé à la femme enceinte d'effectuer un ou plusieurs des tests suivants:

  • Échographie Ce test peut être effectué plusieurs fois pour vérifier que le fœtus se développe normalement. Si le bébé atteint un poids de neuf kilos avec 14 onces ou plus, le médecin recommandera probablement un accouchement par césarienne à terme.
  • Surveillance fœtale sans stress. Cette procédure contrôle la fréquence cardiaque du bébé. Il peut être répété chaque semaine ou plus fréquemment.
  • Profil biophysique. Ce test associe une surveillance fœtale sans stress à une échographie. Il peut également être répété chaque semaine ou plus fréquemment.
  • Nombre de mouvements foetaux. Chaque jour, la femme enceinte enregistre le nombre de coups de pied qu’elle ressent pendant une heure ou deux.


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