• Avril 16, 2024

Il y a des preuves qu'il y a drogues pour lui traitement de l'attaque aiguë de migraine de première et deuxième ligne. Au-delà du choix du médicament, l’important est la stratégie du médicament.

Ce traitement de première et de deuxième intention concerne l’utilisation initiale, par exemple, de médicaments sûrs, efficaces et bon marché, lors d’événements aigus de toute intensité. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) .

Si le médicament initial échoue, une deuxième ligne spécifique à la migraine est utilisée. En fonction de l'intensité de la crise migraine , dans le cas où le patient ne répond pas à la AINS , vous devez utiliser des médicaments spécifiques contre la migraine (triptans, DHE) ".

Des combinaisons orales d'opioïdes et de butorphanol peuvent être envisagées dans le migraine aigu quand la sédation n'est pas un risque. Le traitement doit être réévalué régulièrement. Quand l'attaque se produit avec nausée o vomir traiter ces symptômes avec antiémétique .

Traitement préventif

Les indications acceptées pour la traitement préventif comprennent:

1. Deux attaques ou plus par mois entraînant une incapacité de trois jours ou plus par mois.

2. Le traitement aigu est contre-indiqué ou il n’ya pas de réponse.

3. Utilisation de médicaments "abortifs" de la crise plus de 2 fois par semaine.

4. Présence de conditions migraine peu fréquents, tels que migraine hémiplégique, migraine avec aura prolongée ou infarctus secondaire à migraine .

Les autres facteurs à prendre en compte sont les effets néfastes du traitement de courte durée, les préférences du patient et son coût. Une thérapie comportementale et d'autres stratégies de prévention non pharmacologiques peuvent être utiles.

Antidépresseurs

Le amitriptyline et la Mirtazapine ce sont les médicaments les plus étudiés et les seuls dans lesquels il existe des preuves d'efficacité dans la prévention des crises. Les doses les plus efficaces observées au cours des essais cliniques ont varié de 30 à 150 mg / j pour l'amitriptyline et de 15 à 30 mg / j pour la mirtazapine.

Le effets secondaires plus fréquente avec l'utilisation de antidépresseurs Les tricycliques, y compris l'amitriptyline et la nortriptyline, ont été somnolence , augmenter de le poids et symptômes anticholinergiques.

Anticonvulsivants

Il existe des preuves de l'efficacité de topiramate . Dans le cas du valproate de sodium, les effets indésirables incluent augmenter de le poids , perte de les cheveux , tremblement et sa tératogénicité potentielle, en tant que défauts du tube neural. Ils sont utiles chez les patients ayant une aura prolongée ou atypique.

Pour la plupart des patients migraineux le AINS ils sont le traitement de première ligne pour la crise de douleur . Si les patients ne répondent pas, des médicaments spécifiques sont suggérés pour le traitement. migraine (triptans, DHE) .

Combinaisons orales de opioïdes et butorphanol peut être considéré dans le migraine aigu quand le la sédation et les abus possibles ne représentent pas un risque.

Il est nécessaire d'éduquer sur le contrôle des crises aiguës et le traitement préventif, ainsi que de formuler un deuxième plan de traitement qui doit être réévalué périodiquement.

Bien qu'il existe de nombreux médicaments disponibles pour traitement préventif du migraine , seuls quelques-uns ont Efficacité prouvée .

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